Dr. WACHA JUDIT klinikai főorvos,
belgyógyász-gasztroenterológus válaszol

2012. 05. 15. - 14:04 ()

Kedves Főorvosnő!Megszeretném kérdezni, hogy az IBS tünetek csökkentésére melyik gyógyszer alkalmas a Buscopan vagy a Dicetel? Köszönöm válaszát!Üdvözlettel:Andrea

Kedves Andrea!
Mindkét szer más módon fejti ki a hatását. A Buscopan görcsoldó, a Dicetel egy calciumcsatorna blokkoló, ami hat a bél beidegzésére, izomműködésére, ezáltal csökkenti a panaszokat, utóbbi hatásának érvényesüléséhez hosszabb kezelési időszak szükséges.
Érdemes még a Protexin IBS Floreát is megpróbálnia, ami szintén más hatásmechanizmussal működik.
Üdvözlettel: dr.Wacha Judit

2012. 05. 14. - 16:27 ()

Tisztelt Doktornő! 44 éves nő vagyok, két évvel ezelőtt egy negatív kolonoszkópia után megállapították, hogy IBS-em van. Most már majdnem két hete szenvedek attól, hogy bal oldalon fájdalmat érzek, olyan a fájdalom kicsit, mintha izomlázam lenne, és ez kisugárzik a derekamba, hátul is. A fájdalom előtt már egy ideje azt éreztem, puffadt vagyok, nehezen távoznak a gázok, és amikor wc-re megyek, olyan, mintha nem ürülnék ki teljesen. Amikor sikerül a gáztól megszabadulnom, vagy megkönnyebbülök a WC-n, akkor egy rövid időre ez a tompa fájdalom is elmúlik. Sőt azt is érzem, ha ott oldalt, ahol fáj, kicsit megnyomkodom, masszírozom, néha távozik a levegő. Ez is az IBS tünete és attól van vagy más probléma jelzése lehet? (Októberben-novemberben voltam hasi ultrahangon, szintén negatív volt, hasonlóak voltak a tüneteim, csak nem ilyen sokáig tartott.) Köszönöm válaszát: Judit

Kedves Judit!
A fokozott gázosodás, a bélfal feszülése fájdalommal járhat szervi betegség nélkül is. Csökkentésére a Protexin IBS Florea kipróbálását javaslom.
Üdvözlettel: dr. Wacha Judit

2012. 05. 12. - 16:10 ()

Tisztelt Főorvosnő, szeretném a gyomortükrözésem alkalmával vett szövetminta értékelésének magyarázatát kérni Öntől, mert nem egyértelmű számomra, mit is jelent. "Mikroszkóposan vékonybél (duodendumból) származó biopsziás mintát vizsgálunk. A mintában látható bolyhok alakja és magassága nem tartott. A hámborítás szabályos. A boholy-crypta arány biztonsággal nem ítélhető meg, mivel az összefüggő vizsgálható bolyhokkal rendelkező szövetdarabka rendkívül parányi. Azonban immunhisztokémiailag intraepithelialisan egyértelműen kóros intenzitású CD3-CD8 positív limphocyták aránya detectálható. A CD3-CD4 positív lymphocyták fiziológiás megjelenésűek. Kórszövettani dg.: Enyhe fokú boholy atrophia (a Marsh stádium nem határozható meg). Az IgA tesztem negatív lett. Helicobacter negatív. Hasi ultrahang negatív. Ezek fényében kérem tanácsát. Állandóan puffadok, hasi görcseim, bélzuborgásaim vannak, gyakran laza, zsírszerű a székletem és normális étkezés ellenére folyamatosan fogyok. Köszönettel: Szandra

Kedves Szandra!
A lisztérzékenység diagnózisában számos lehetőség áll rendelkezésre . Gyorstesztek, vérvétel során elvégzett antitest meghatározások és a vékonybélből nyert szövetminta eredménye. A fogyás, felszívódási zavar következtében kialakult hiányállapotok is felhívhatják erre a figyelmet.
A negatív IgA teszt csak akkor mérvadó, ha nincs IgA hiánya. Nem tudom előzetes immunelfo történt-e?
Fontos a szövettanban a kripta-boholy arány - ez sajnos nem mindig állapítható meg a szövettani metszeteken egyértelműen. Lehet, hogy ezt érdemes lenne megismételtetni (természetesen még diéta nélkül)
És nem szabad elfelejteni, hogy fogyás, hasmenés, hasi diszkomfort tünetek más betegségekhez is társulhat ( cukorbetegség, pajzsmirigy túlműködés, daganatok, gyógyszermellékhatások stb.) Hasi panaszok lehetnek még pl tejcukor vagy egyéb ételintolerancia, vékonybél bakteriális túlburjánzás stb. miatt. Keményítőterheléssel tisztázható, van-e elég emésztőenzime.
Lelete alapján konzultáljon gasztroenterológusával, beszélje meg, javasol- e további vizsgálatokat.
Üdvözlettel: dr. Wacha Judit

2012. 05. 11. - 12:43 ()

Tisztelt Doktornő!Azt vettem észre,hogy ha kávét iszom,mindegy,hogy a nap mely szakában,akkor pár perccel utána elkezdek szédülni,fájni kezd a fejem,és ez több óráig is eltarthat.Csak 3 az egyben kávét fogyasztok és azt is úgy,hogy kettéöntöm és a másik felét később iszom meg ,ebből naponta 2-őt,nagyon ritkán 3-at iszom meg.Néha szívritmuszavart is okoz,de ez anélkül is szokott lenni,de a kávé után szinte mindig,pedig ezek a kávék nem erősek.Lehetek valamire érzékeny?Választ előre köszönöm.Andrea

Kedves Andrea!
A koffein okozhat ritmuszavart, fejfájást. Van, aki a kisebb mennyiségre is fokozottan reagál.
Ha panaszai a kávéfogyasztással függenek össze, hagyja ki az étrendjéből.
Üdvözlettel: dr. Wacha Judit

2012. 05. 09. - 20:03 ()

Tisztelt Doktornő! Szeretném megkérdezni öntől, hogy az alábbi 2 eredmény bizonyít-e lisztérzékenységet: 1. gliadin ellenes IgG AT 300 ref(0-70) IgA At értéke normális. 2. vékonybél szövettana nem igazolta a betegséget, csak a bélbolyhok enyhe ellapulását. .Tüneteim: a lágy széklet,és székelést követő hasi kellemetlen érzés(enyhén maró) Tisztelettel Veress Péter

Kedves Péter!
Az IgA At negativitás csak akkor értékelhető, ha immunelfót is néztek és nincs IgA hiánya.
Az bélbolyhok ellapulása boholy sorvadás mellett szólhat. Ez és az IgG szint emelkedése lisztérzékenység mellett szól. El kell kezdeni a glutén(gliadin)mentes diétát.
Üdvözlettel: dr. Wacha Judit

2012. 05. 09. - 17:38 ()

Tisztelt Cím! Érdeklődni szeretnék,mi a véleménye a következő kérdéssel kapcsolatban. A férjem majd 20 éve hepatitisz c vírushordozó. Most fogja elkezdeni egy 3 részből álló kezelés utolsó elemét(ami 1 év) Előtte azonban megpróbálkoznánk az utódnemzéssel. Több orvost megkérdeztünk,de mégsem mondtak biztosat:természetes úton ha utódot nemz egy hepatits c-t hordozó férfi,akkor az utód is hordozó lehet? Nagyon várom,és köszönöm válaszát! Lilla

Kedves Lilla!
A hepatitis C fertőzés esetében a vírus a különböző váladékokban ( nyál, vér, ondó) is megtalálható.
Az átfertőzés lehetősége családon belül is fennáll, de nem 100%-os.
Anyák vírushordozása esetén többször leírtak az újszülöttben is vírushordozást, férfiak esetén nem tudok erről pontos adatokkal szolgálni. A válasz bizonytalan.
Kérjék ki a hepatológus véleményét.
Üdvözlettel: dr.Wacha Judit

2012. 05. 09. - 07:12 ()

Tisztelt Doktornő! Nemrég volt allergia vizsgálatom, vérképből.Nem mutatott ki allergiát, viszont a laktóz tartalmú gyógyszerekre allergiás vagyok, már nem is tudok ilyen tartalmú gyógyszereket szedni.A laktóz allergia kimutatható a vérképből? Azt szeretném még megtudni, hogy milyen vitaminnal szüntethető meg a gyomorsav? A savlekötő gyógyszer nem használt.Nemrég Ursofalkot kellett szednem pár hétig /ESWL kezelés miatt/, és azóta nem szűnik meg a gyomorsavam. Köszönöm válaszát! Üdvözlettel:Mónika

Kedves Mónika!
A tejcukorral szemben nem allergia, hanem intolerancia alakul ki. A felnőtt emberek, közel 30 %-a nem tudja jól megemészteni a laktózt, ez a laktózbontó enzim csökken működésével magyarázható. Az enzimműködés vizsgálatára sorozatvérvétel vagy H2 kilégzéses vizsgálat nyújt lehetőséget laktózterhelés során.
Savgátlásra számos gyógyszer áll rendelkezésünkra, ha valamelyik nem használt, helyettesíthető mással. A vitaminok nem alkalmasak a sav csökkentésére.
Üdvözlettel: dr.Wacha Judit

2012. 05. 08. - 22:11 ()

Tisztelt Doktornő! Azzal a kérdéssel fordulok önhöz,hogy az én gyomrom már vagy két hete korog,még ha eszek akkor is ha ettem.Bélgáz van bőven,és reggelente fáj a gyomrom.Hozzá tartozik a történethez az is,hogy gyerekkorom óta székrekedéses vagyok,amit gyanítok hogy örököltem.Legyen szíves megválaszolni kérdésemet!Köszönöm :Gabriella

Kedves Gabriella!
Bizonytalan tünetek mellett mindig célszerű kivizsgáltatnunk magunkat, kizárni, vagy megerősíteni és kezelni a szervi elváltozásokat. Találgatással csak elódázzuk a megoldást.
Üdvözlettel: dr. Wacha Judit

2012. 05. 08. - 20:31 ()

Jó napot kívánok!! Tisztelt Doktor Nő, Tamás vagyok 33 éves , az utóbbi két hónapban kezdett el fájni a hasam , bal oldalt egészen fent egy ponton nyomásra igen érzékeny és a székletem sem volt rendben. Kivizsgáltattam magam a gasztroentorológián. Hasi UH, vérvétel, széklettenyésztés-ez eredmények negatívak lettek szerencsére.Gyógyszert nem írtak fel egyenlőre azt mondták hogy gyulladás is lehet, vagy fertőzés, azt nem értem mért nem írtak fel semmit sem?? / vélemény Colitis chr!?, ez állt az ambuláns lapon/ Igazság szerint az orvos sem tudta eldönteni, hogy kell e vastagbéltükrözés!! A kérdésem az lenne öntől, hogy a leírt panaszok alapján mi állhat a háttérben??, és meg kell e csinálnom a tükrözést?? A széklet rendben van, de a hasi panaszok, nyillalás továbbra is fenálnak. Megkaptam megtisztelő válaszát,amit köszönök szépen! Voltam 3D HASI és KISMEDENCEI ULTRAHANG viszgálaton. Vélemény: A vizsgálható hasi szervek egyéb echoeltérés nélküliek. Rá szántam magam a Gastroscopia vizsgálatra is:Oesophagus kp.tág, alsó szakasza hyperaemias , néhány apró erosio látható.Cardia,fundus szabályos. A corpus és antrum területén megtartott redőzet, ép nyálkagártya.Pylorus kerek,kp.tág. A bulbus és duodenum leszálló része ép. Vélemény:Oesophagitis chr.grad.II. jAVASLAT: NAPI 40 MG PANTOPRAZOL-CONTROLOC ADÁSA A kérdésem az lenne öntől ,kedves Doktornő: hagy a fent leírt panaszaim lehetnek e ettől?? Válaszát megkaptam előző kérdésemre, köszönöm szépen!! A Controlacot lassan két hónapja szedem , azt mondta az orvos nem szokták tovább szedni két hónapnál.A panaszaim eddig elmúltak, de az utóbbi két hétben ismét visszatért a bal oldali nyíllalás lent . Doktornő mit javasolna?? Köszönöm válaszát előre is.

Kedves Tamás!
A gyomortükrözés eredménye alapján Ön reflux beteg. Ez, mint már több válaszomban is leírtam, nem betegség, hanem egy működészavar következménye. Amíg kezeljük, a panaszok megszűnnek, kezelés nélkül kiújulnak. Ha a gyógyszer használt, tartós kis dózisú fenntartó kezelés javasolt és bármeddig folytatható
Üdvözlettel: dr. Wacha Judit

2012. 05. 06. - 21:42 ()

Tisztelt doktornő! 12 éve vagyok refluxos, amire kisebb-nagyobb szünetekkel PPI-t szedek. A gyógyszer mellett nincs refluxos panaszom. 3 évvel ezelőtt elkezdtem puffadni, alhasi görcseim is voltak, a székletem pedig lágyabb lett a szokásosnál, de nem volt híg. Akkor voltam vastagbél tükrözésen, laktóz intolerancia vizsgálaton, hasi uh-on, de mind negatív lett. A gasztroenterológus nőgyógyászati problémára gyanakodott, mivel a görcsök nagyon lent, a petefészkem környékén, illetve hátul deréktájon voltak, de a nőgyógyászati vizsgálat is negatív lett, így ki lett mondva az IBS diagnózis. Arra kaptam Dicetelt, de nem igazán használt. A diagnózist követően 1 hónap múlva terhes lettem és 3 héten belül minden panaszom meg megszűnt. Akkor sokat gondolkodtam rajta, hogy vajon azért múltak el a panaszok, mert abbahagytam a PPI-t, vagy más oka lehetett. Ha jól tudom a PPI hosszan tartó szedése is okozhat puffadást. Most 2 és fél évre rá újból jelentkeztek a tünetek. PPI -t másfél éve szedek folyamatosan. Alhasi tájékon (petefészkek környékén) görcsöl a hasam és puffadok is. Hasmenés nincs, labor negatív. Ha meleg párnára fekszek, enyhülnek a tünetek. Nem tudom mit tehetnék, hogy újból tünetmentes legyek. 2 és fél éve se tettem semmit, egyszer csak elmúlt. Kérem adjon tanácsot, újabb tükrözésre nem szeretnék menni. Köszönettel, Anikó

Kedves Anikó!
A PPI szerek a refluxbetegség leghatékonyabb gyógyszerei. A gyomorsav csökkentése miatt azonban a garatváladékkal, ételekkel lenyelt baktériumok továbbjutnak a vékonybélbe, hiszen kevesebb a sav, ami elpusztíthatná azokat. A vékonybélbe kerülő patogén baktériumok elszaporodása, puffadást, hasi diszkomfort panaszokat okoz, hiszen erjesztik az elfogyasztott táplálékunkat. Ha a PPI-t elhagyjuk, a refluxos tünetek erősödnek.
Probiotikumokkal, esetleg időszakos Normix ( vényköteles!) kúrával az ún. vékonybél diszbakteriosis megszűntethető, a panaszok egyensúlyba hozhatók.
Üdvözlettel: dr. Wacha Judit